393.缉凶(7):不是办法的办法-《最终诊断》


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    黄兴桦和祁镜之前就想到了这一点。

    暴发性紫癜和dic类似,既有梗死坏死,也有皮下大量出血。王贵本来就有凝血障碍,不太会形成大片坏死灶,相对的就是大范围的皮下血疱。

    不过血疱的最终结局也是表皮坏死,只不过形成的途径不同。

    听到这儿,黄兴桦有些坐不住了,连忙问道:“融合了吗?”

    “还没有,是一片散在的小泡。”

    林荣多少又松了口气,觉得自己这条老命都要被王贵给吓断气了。短短2天半的功夫,感染性休克最严重的几个东西他都沾了一遍,恐怕也是平时身体够好,否则根本扛不到现在。

    黄兴桦也是心累。

    当初完全是出于传染病防治的责任,这才揽下这个苦差事,现在没想到管着管着,王贵都快成自己的病人了:“你准备下最新的血液检查报告,我再把那些医生找来。”

    “血已经送检了。”

    “那好,等我这儿人聚得差不多了再打给你。”黄兴桦想了想又补充了一句,“给我看紧了,这病人很有可能半路出事儿。”

    “嗯,我知道。”

    林荣挂掉了电话,叫上了晚上值班的另外两名下级医生一起处理。而在明海这边,第三次会诊就在一阵阵哈欠声中开始了。从林荣挂掉电话后算起,仅仅过了13分钟,上一次会诊的十多位主任专家又一次聚在了3i会议室里。

    “这次会议室申请起来,倒是挺快。”严虹刚洗完澡,散着湿漉漉的头发走了进来,“不像第一次,还在底楼大厅等了好一会儿。”

    “严主任,你误会了。”黄兴桦见严虹到场,连忙打开手机给林荣去了电话,“其实我和祁镜压根就没离开。”

    “你们没回去?”

    “我要向上面打份人感染猪链球菌的报告,至于他么......”

    “我就是闲着无聊。”祁镜放下了手里一本笑着说道,“正好黄所长缺个伴,我就过来陪陪他,顺便留意留意王贵的病情。”

    “留意留意......”严虹免不了在心里吐槽了一句:这一留意倒是把暴发性紫癜给留意出来了。

    另一边电话已经连上,黄兴桦连忙问道:“病人现在怎么样了?”

    “情况还好。”林荣说道。

    “血报告出来了吗?”

    林荣没细说,只是给了个大概的感觉:“和之前差不多,是不是还得换抗生素?”

    “抗生素不急,急了也没用。”黄兴桦看向了远处的严虹,“严主任,这方面还是你在行,你来说吧。”

    严虹点点头:“病人四肢还是冷的吧?”

    “嗯,微循环还是不太好。”林荣说道,“感觉病人是难治型休克,这都折腾两天了,收缩压还是升不上去。”

    “电解质如何?”

    “乳酸倒是纠正了,酸碱度没异常,钾离子也补上去了。”

    “休克了整整两天,只纠正这些没什么用。给低分子右旋糖酐40葡萄糖加量,先上两大袋共1000ml静滴,减少血小板黏附,抑制红细胞凝聚,改善微循环。”严虹用梳子边梳着头发,边说道,“然后再用胰高血糖素,改善,纠正酸中毒。琥珀氢考加到200,还是10小时慢滴。”

    “那个......”林荣有些跟不上节奏,连忙问道,“胰高血糖素给多少?1mg?”

    “大哥,这是休克不是低血糖!”严虹翻了翻白眼,无奈道,“先给5mg静脉半分钟速滴看看情况,如果没反应,再来5mg。每5mg给4个单位胰岛素对冲,还得再补充100ml的10%葡萄糖。对了,别忘了补钾。”
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